Mein Diabetesprojekt – Augenkomplikationen

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Um einige Sehstörungen zu verstehen, die durch Diabetes entstehen, müssen wir wissen, wie das Auge funktioniert.

Das Auge ist eine Kugel, die mit einer harten Außenmembran bedeckt ist. Die Abdeckung vorne ist klar und gekrümmt, und der gekrümmte Bereich wird Hornhaut genannt. Dies fokussiert das Licht und schützt gleichzeitig das Auge. Nachdem das Licht die Hornhaut passiert hat, durchläuft es die vordere Kammer (die mit einer Schutzflüssigkeit, dieKammerwasser genannt wird) gefüllt ist, durch die Pupille, ein Loch in der Iris, den gefärbten Teil des Auges und dann durch eine Linse, die hilft das Licht zu fokusieren. Zum Schluss scheint das Licht durch eine weitere mit Flüssigkeit gefüllte Kammer in der Mitte des Auges (genannt Glaskörper) und trifft auf die Rückseite des Auges, die Netzhaut. Es ist die Aufgabe der Netzhaut, die darauf fokussierten Bilder aufzunehmen und diese in elektrische Signale umzuwandeln, die das Gehirn empfängt und dekodiert. Es gibt einen Teil der Netzhaut, der darauf spezialisiert ist feine Details zu sehen, Makula genannt. In und hinter der Netzhaut befinden sich Blutgefäße, die die Makula versorgen.

• Glaukom (grüner Star) wird durch den Druckaufbau im Auge verursacht. Dies bedeutet, dass das Kammerwasser (die Schutzflüssigkeit in der vorderen Kammer) langsamer abläuft und sich schließlich in der vorderen Kammer aufbaut. Dieser Druck quetscht die Blutgefäße, die Blut zur Netzhaut und zum Sehnerv führen worauf hin das Sehvermögen allmählich verloren geht, da Netzhaut und Nerven beschädigt werden. Menschen mit Diabetes leiden 40% häufiger an einem Glaukom als Menschen ohne Diabetes. Je länger Sie an Diabetes leiden, desto häufiger tritt ein Glaukom auf, und das Risiko steigt mit zunehmendem Alter. Es gibt verschiedene Behandlungen für das Glaukom, einschließlich Medikamente, die den Augeninnendruck reduzeren oder Augen Operationen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was für Sie die beste Option wäre.

• Katarakte treten auf, wenn die klare Linse, die das Auge bedeckt, trüb wird und Licht ausblendet. Menschen mit Diabetes haben eine um 60% höhere Wahrscheinlichkeit, dass sie Katarakte entwickeln, neigen dazu, sie in einem jüngeren Alter zu bekommen, und lassen sie schneller vorankommen. Bei milden Katarakten müssen Sie häufiger eine Sonnenbrille tragen oder Blendschutzgläser in Ihrer Brille verwenden. Wenn Sie jedoch schwere Katarakte haben, können Ärzte die Augenlinse entfernen oder Sie bekommen eine neue transplantierte Linse. Beachten Sie, dass die Entfernung der Linse die Retinopathie verschlimmern kann (siehe unten), wodurch sich ein Glaukom entwickeln kann.

• Retinopathie ist ein allgemeiner Begriff für Schäden an der Netzhaut, die durch Diabetes verursacht werden, einschließlich:
  • Nichtproliferative Retinopathie – wenn sich Kapillaren im hinteren Teil des Augenballons befinden und Beutel bilden. Dies ist die häufigste Form der Retinopathie und hat drei verschiedene Stadien (mild, mittel und schwer. Diese können sich entwickeln, wenn mehr Blutgefäße verstopfen. Dieser Typ erfordert normalerweise keine Behandlung.
    • Makulaödem – Manchmal, wenn eine Person eine nicht-proliferative Retinopathie hat, verlieren die Kapillarwände die Fähigkeit, den Durchgang von Substanzen zwischen Blut und Retina zu kontrollieren. Flüssigkeiten können dann in den Teil des Auges eindringen, in dem die Fokussierung stattfindet, die sogenannte Makula. Wenn die Makula mit Flüssigkeit anschwillt, entwickelt der Patient ein Makulaödem und verschwommenes Sicht oder der verlust dieser. Die Behandlung des Makulaödems neigt dazu Den Sehverlust aufzuhalten oder sogar umzukehren.
    • Proliferative Retinopathie – eine schwerere Form der Retinopathie, die auftritt, wenn Blutgefäße so beschädigt werden, dass sie sich verschließen und neue Blutgefäße in der Netzhaut wachsen. Die neuen Gefäße sind schwächer und es kann Blut austreten, das unsere Sicht blockiert, ein Zustand, der als Glaskörperblutung bezeichnet wird. Die neuen Gefäße können auch dazu führen, dass Narbengewebe wächst, und nachdem sie geschrumpft ist, kann die Netzhaut verzerrt oder aus ihrer Position gezogen werden, was zu einer Ablösung der Netzhaut führt.
    • Die Behandlung kann dazu beitragen, Blindheit bei den meisten Menschen zu verhindern und ist umso erfolgreicher, je früher die Retinopathie diagnostiziert wird.
      • Streuung der Photokoagulation – Bei zwei oder mehr Gelegenheiten verursacht ein Augenarzt hunderte winzige Verbrennungen auf der Netzhaut, um Blutgefäße abzudichten und zu verhindern, dass sie wachsen und auslaufen. Dies kann helfen, das Risiko einer Erblindung durch Glaskörperblutung oder Ablösung der Netzhaut zu reduzieren, funktioniert jedoch nur, wenn die Blutung oder Ablösung sehr weit fortgeschritten ist.
      • Fokale Photokoagulation: Wenn ein Augenarzt den Laser direkt auf das Austreten von Blutgefäßen in der Makula abzielt, kann dies nicht durch verschwommenes Sehen aufgrund eines Makulaödems geheilt werden, kann jedoch die Verschlimmerung verhindern.
• Vitrektomie – nützlich, wenn sich die Netzhaut bereits gelöst hat oder viel Blut in das Auge gelangt ist. Dieses Verfahren kann dazu beitragen, Narbengewebe und trübe Flüssigkeit aus dem Auge zu entfernen. Die Entfernung von Blut aus dem Auge ist normalerweise erfolgreich, aber das Wiederanbringen einer Netzhaut hat nur eine 50 prozentige Erfolgsrate.

Die Behandlung des Makulaödems umfasst eine fokale Lasertherapie zur Verlangsamung des Flüssigkeitsaustritts und die Injektion von Medikamenten in das Auge, die das Wachstum neuer Blutgefäße verlangsamen und das Austreten von Flüssigkeit in die Makula reduzieren.

Risikofaktoren für die Retinopathie umfassen, wie gut Sie folgende Dinge kontrollieren können:

• Ihren Blutzucker
• wie hoch ihr Blutdruck ist
  
• wie lange Sie bereits Diabetes haben
  
• Ihre Gene
  

Die Netzhaut kann stark beschädigt werden, bevor Sie eine Änderung Ihrer Sehkraft bemerken. Daher ist es wichtig, dass Ihre Augen regelmäßig von einem Augenarzt untersucht werden.

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